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    1. 駐馬店正骨醫院

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      頭面部、胸部骨折 頭面部、胸部骨折

      頭面部、胸部骨折

      病因:

      發生骨折的主要原因主要有三種情況:

      1.直接暴力

      暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折,使受傷部位發生骨折,常伴不同程度軟組織損傷。如車輪撞擊小腿,于撞擊處發生脛腓骨骨干骨折。

      2.間接暴力

      間接暴力作用時通過縱向傳導、杠桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折,如從高處跌落足部著地時,軀干因重力關系急劇向前屈曲,胸腰脊柱交界處的椎體發生壓縮性或爆裂骨折。

      3.積累性勞損

      長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,又稱疲勞骨折,如遠距離行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

      臨床表現:

      1.全身表現

      (1)休克 對于多發性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴重的開放性骨折,患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發內臟損傷等而引起休克。

      (2)發熱 骨折處有大量內出血,血腫吸收時體溫略有升高,但一般不超過38℃,開放性骨折體溫升高時應考慮感染的可能。

      2.局部表現

      骨折的局部表現包括骨折的特有體征和其他表現。

      3.骨折的特有體征

      (1)畸形 骨折端移位可使患肢外形發生改變,主要表現為縮短、成角、延長。

      (2)異?;顒?正常情況下肢體不能活動的部位,骨折后出現不正常的活動。

      (3)骨擦音或骨擦感 骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊,可產生骨擦音或骨擦感。

      以上三種體征只要發現其中之一即可確診,但未見此三種體征者也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折、裂縫骨折。一般情況下不要為了診斷而檢查上述體征,因為這會加重損傷。

      檢查:

      1.X線檢查

      凡疑為骨折者應常規進行X線拍片檢查,可顯示臨床上難以發現的不完全性骨折、深部的骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等,即使臨床上已表現為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必需的,可以了解骨折的類型和具體情況,對**具有指導意義。

      X線攝片應包括正、側位片,必須包括鄰近關節,有時需加攝斜位、切線位或健側相應部位的X線片。

      2.CT檢查

      對于骨折不明確但又不能排除者、脊柱骨折有可能壓迫脊髓神經根者及復雜骨折者均可行CT檢查。三維CT重建可以更直觀便捷地進行骨折分型,對**方案選擇幫助很大,目前臨床上常用。

      3.MRI檢查

      雖然顯示骨折線不如CT檢查,但對于脊髓神經根及軟組織損傷的顯示有獨特優點,目前已廣泛用于脊柱骨折的檢查。

      診斷:

      根據臨床表現及影像學檢查即可確診或排除診斷。

      **:

      骨折病人的典型表現是傷后出現局部變形、肢體等出現異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音。此外,傷口劇痛,局部腫脹、淤血,傷后出現運動障礙。
      **骨折的**終目的是使受傷肢體**限度的恢復功能。因此,在骨折**中,其復位、固定、功能鍛煉這三個基本原則十分重要。

      1.復位

      是將骨折后發生移位的骨折斷端重新恢復正?;蚪咏薪馄赎P系,以重新恢復骨骼的支架作用。復位的方法有閉合復位和手術復位。

      2.固定

      骨折復位后,因不穩定,容易發生再移位,因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置,使其逐漸愈合。常用的固定方法有:小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等,這些固定方法稱外固定。如果通過手術切開用鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等固定,則稱內固定。

      3.功能鍛煉

      通過受傷肢體肌肉收縮,增加骨折周圍組織的血液循環,促進骨折愈合,防止肌肉萎縮,通過主動或被動活動未被固定的關節,防止關節粘連、關節囊攣縮等,使受傷肢體的功能盡快恢復到骨折前的正常狀態。

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